실비보험 청구기간 및 금액, 범위

병원에서 MRI를 찍으면 보통 40~50만 원 정도가 나옵니다. 그런데도 귀찮아서 보험금 청구를 안 하시는 분들이 계십니다. 그런 분들을 위해서 오늘은 실비보험 청구기간, 청구금액, 청구범위에 대해서 알아보겠습니다.

 

실비보험 청구금액 범위

---

실비보험에 가입하였다고 하더라도, 너무 적은 비용에 대해서는 보험금을 청구할 수 있습니다. 예를 들어 약국에서 2,000원 짜리 약을 조제받은 경우, 2,000원에 대해서는 실비보험을 청구할 수 없습니다. 푼돈까지 실비보험 청구할 수 있게 한다면 보험사에서는 일을 할 수 없겠죠?

 

티끌은 보험청구가 안 된다.

 

그렇다면 얼마의 비용이 발생해야 보험청구가 가능할까요? 그것은 의료기관별로 조금씩 차이가 있습니다. 실비보험을 청구하기 전에 아래 기관별 차이점을 확인해 보시기 바랍니다.

 

1. 의원 : 최소 1만원 이상

환자가 입원할 수 있는 병상수가 30개 이하인 의료기관을 "의원"이라고 부른다. 보통 동네 병원을 말한다. 병원 제목에도 "홍길동 의원"이라고 표현하고 있다.

2. 병원 : 최소 1만5천원 이상

병원은 환자가 입원할 수 있는 병상수가 30개 이상인 의료기관을 의미한다. 간판에도 "000 병원"이라고 표기되어 있기 때문에 구분하기 용이하다.

3. 상급종합병원 : 최소 2만원 이상

종합병원 중에서도 암, 이식수술 등 고난도의 전문수술을 수행하는 병원을 상급종합병원이라고 한다.

4. 약국 : 8천원 이상

 

실비보험 청구기간

---

실비보험 청구기간은 진료를 받은 이후 3년 이내입니다. 여기서 진료일자란 비용이 발생한 날을 의미합니다. 보통 의사 소견서가 의료비 세부 명세서에 나와있는 날짜를 말하죠.

 

병원에 다녀오셨는데도 너무 소액이거나, 귀찮아서 실비보험 청구를 하지 않는 분들이 많습니다. 하지만 실비보험을 청구하지 않는 것은, 돈 많은 보험사들에게 기부를 하는 것과 다름없습니다. 본인이 받으셔야 할 돈은 꼭 받으시기 바랍니다.

 

실비보험 청구방법

---

1. 보험사 홈페이지, 앱 사용

실비보험금을 청구하는 가장 확실한 방법은 보험사의 홈페이지나 어플을 사용하는 것입니다. 개인적으로는 앱을 사용하는 것을 추천드립니다. 앱을 사용하는 경우 좋은 점은 아래와 같습니다.

• 홈페이지 접속시 설치해야 하는 보안프로그램을 설치하지 않아도 된다.
• 증빙서류 제출시 핸드폰으로 사진을 찍어 바로 전송이 가능하다.
• 핸드폰 어플을 통해 심사절차 및 심사결과를 언제든지 확인할 수 있다.

 

보험사 어플을 통해서 실비보험금을 청구하는 방법은 아래와 같습니다. 보험사가 많지만 항상 상위권을 차지하고 있는 "현대해상"을 기준으로 설명드리겠습니다.

1. "현대해상" 어플을 스마트폰에 설치한다.
2. 본인인증 후 회원가입 및 로그인을 한다.
3. "계약조회" 버튼을 눌러서 본인이 가입한 보험을 조회한다.
4. 조회결과 본인의 실손보험을 선택한다.
5. 신청하고자 하는 질병, 상해에 대해서 자세히 기재한다.
6. 관련 증빙서류를 스마트폰 카메라로 찍어서 업로드한다.
7. 제출

 

2. 실비보험 청구대리 어플 사용

실손보험금 청구를 도와주는 어플

 

보험사 어플이 아닌 다른 어플을 통해서도 실비보험금 청구가 가능하다. 대표적으로 굿리치, 보닥, 실손보험 바로청구, 청구의 신 등의 어플이 있다. 이 어플은 우리를 대신해서 보험사에 실손보험금을 청구해 주는 어플이다.

 

보험사 공식 어플의 경우에는 의도적으로 절차를 복잡하게 해서 청구하기가 까다로운 경우가 있다. 공식 보험사 어플에서 요구하는 까다로운 절차를 간소화하여서 좀 더 쉽게 실손보험금을 청구할 수 있도록 도와주는 어플이다.

 

실비보험 청구대리 어플도 사용절차는 공식 어플과 다르지 않다. 우선 본인인증을 하여 본인이 가입한 보험계약을 조회한다. 계약이 여러 개인 경우에는 본인이 신청하고자 하는 보험계약을 선택한다.

 

그리고 관련 서류를 카메라로 찍어서 제출한다. 그러면 대행 어플에서는 해당 자료를 각 보험사로 송부하여서 사용자가 보험금을 받을 수 있도록 도와준다.

 

실비보험을 여러개 가입한 사람은 실비보험 청구대리 어플을 사용하는 것이 유리하다. 실비보험이 여러 개인 사람은 실비보험 청구하려면 보험사별 어플을 모두 설치해야 한다. 어플마다 본인 인증을 해야 하고 각각 별도로 서류를 카메라로 촬영하여서 제출해야 한다.

 

이런 분들이 청구대리 어플을 사용할 경우 본인인증을 한 번만 하면 된다. 관련 서류도 한번만 카메라로 찍어두면 한 번에 청구할 수 있다. 하지만 대부분 사람들이 실비보험을 1개씩 가입하기 때문에 굳이 청구대리 어플을 사용할 실익은 없다. 다만, 매년 보험사를 변경하는 사람들에게는 유용할 수 있다.

 

 

오늘은 실비보험 청구기간, 청구금액, 청구범위에 대해서 알아보았습니다. 회사에서 가입시켜 주는 보험이라서 청구방법도 청구금액도 모르시는 분들이 많으실 텐데요. 오늘 확실하게 알아두셨으니 앞으로 병원 가실 일 있을 때마다 써먹으면 좋을 것 같습니다.

 

함께 보면 좋은 글

---

1. 정관장 에브리타임 밸런스, 리미티드, 로얄, 롱기스트 알아보기

정관장 에브리타임 밸런스, 리미티드, 로얄, 롱기스트 알아보기

2. 센트룸 실버, 실버포맨 알아보기

센트룸 실버, 실버포맨 알아보기

3. 이가탄 효능, 가격, 부작용 정리

이가탄 효능, 가격, 부작용 정리